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致知力行,踵事增華|心泰醫療攜MemoLefort左心耳封堵器系統閃耀古都西安!

2021-12-27
近日,第五屆心源性卒中現代預防暨中國健科會結構性心臟病年會期間,心泰醫療攜MemoLefort左心耳封堵器系統閃耀古都西安,眾多結構性心臟病臨床一線專家受邀出席,通過衛星會、臨床應用經驗分享、手術轉播等多種形式,帶來一場精彩的學術盛宴!

 

左心耳封堵 step by step  實踐與經驗

 

本次衛星會邀請海軍軍醫大學附屬長海醫院秦永文教授、中國醫學科學院阜外醫院蔣世良教授、中國人民解放軍北部戰區總醫院朱鮮陽教授、四川大學華西醫院曾智教授、第三軍醫大學西南醫院宋治遠教授、西安交通大學醫學院附屬第一醫院袁祖貽教授擔任名譽主席,邀請西安交通大學醫學院附屬第一醫院張玉順教授為大會主席,邀請泰達國際心血管病醫院林文華教授為主持人,邀請蘭州大學第二醫院胡浩教授、北京中醫藥大學孫思邈醫院王寧勃教授、昆明醫科大學第一附屬醫院孫煌教授、寶雞市第二人民醫院丁海峰教授進行了精彩的學術演講。

 

精彩演講

 

胡浩教授:Lefort產品特性及操作要點

蘭州大學第二醫院胡浩教授通過一例“LAAC+ASD”一站式手術詳細介紹了MemoLefort左心耳封堵器的產品特點,指出,作為目前首款已上市的國產塞式左心耳封堵器,其花苞式內塞設計植入后不影響心耳周圍組織,自膨式的鎳鈦合金骨架可自適應心耳開口形狀,適配大多左心耳結構,一體式的倒刺確保了釋放后器械的穩定性,經過大量臨床實踐反復證明,不劣于同類產品。

 

隨后,他又重點講解了左心耳封堵中的關鍵操作步驟,指出,房間隔穿刺、左房內導管操作、左心耳造影及測量、Lefort封堵器的選擇、深度不足時的操作等極其重要,術者務必小心謹慎,做到胸有成竹。

 

王寧勃教授:國產塞式MemoLefort左心耳封堵器病例分享

王寧勃教授在本次會議中帶來了單中心所完成的兩例病例,均為“射頻消融+LAAC”一站式手術,其中一位患者為雞翅型心耳,下緣有大側葉,該如何把握露肩的大小,做到一次性精準釋放,射頻消融的房間隔穿刺點又該如何兼顧LAAC的房間隔穿刺要求,王寧勃教授對此分別做了詳細解答,并指出,在器械選擇上,射頻消融+左心耳封堵治療策略更適合用塞式封堵器,本例患者術中左心耳口徑為28mm,最終選擇目前最大盤面直徑為33mm的MemoLefort左心耳封堵器,封堵效果十分優異。

 

孫煌教授:如何早期處理左心耳封堵并發癥

孫煌教授首先講解了左心耳封堵術后最常見的并發癥,包括:心包積液/填塞、血栓形成、器械脫落、死亡等,發生率最高的是心包填塞,而造成心臟穿孔引起心包積液/填塞的最常見原因是房間隔穿刺,房間隔結構復雜,周圍毗鄰大血管,穿刺針位置過高可能會進入肺動脈與心包的間隙,造成嚴重后果,低位穿刺則能減少風險。

 

隨后,他又介紹了器械血栓形成和器械脫落的處理辦法,并指出,并發癥的處理應遵循“預防為主、早發現、早治療”的原則,以求將損傷降到最低。

 

丁海峰教授:房間隔穿刺技巧分享

丁海峰教授重新梳理了房間隔的解剖結構,并講解了房間隔穿刺的適應癥和禁忌癥,對于穿刺位置,他指出,雖然卵圓窩處厚度較薄,容易穿刺,但為了保證鞘管在左心耳內操作的同軸性,一般選擇靠后靠下的穿刺位點。

如何在DSA下進行房間隔低位穿刺,丁海峰教授也分享了自己的經驗,另外,對于鞘管在左心耳內的軸向問題,他指出,良好的穿刺軸向能有效提高左心耳封堵手術的一次性釋放成功率,從而減少手術并發癥的風險。

 

MemoLefort左心耳精彩手術演示

 

會議期間,西安交通大學醫學院附屬第一醫院張玉順教授團成功完成一臺復雜的MemoLefort左心耳封堵手術,術者一次性釋放即達到完美封堵,效果優異。

 

病例回顧

 

患者51歲,男性,主訴突發心慌12年,三年前突發腦梗死伴左側肢體活動不靈,診斷為持續性房顫。根據食道超聲提示:左房增大,EF值為65%,左房及左心耳內未見明確血栓形成,左心耳切面在0°、45°、90°、135°開口直徑/深度分別為:21/25mm、21/26mm、20/24mm、24/25mm。

對于該例患者,張玉順教授團隊采用偏后極低位快速完成了房間隔穿刺,使得鞘管順利到達心耳,實現良好的同軸。經過DSA及TEE綜合評估后,張玉順教授團隊選用了盤面直徑為30mm的Lefort封堵器進行封堵,封堵器展開后牽拉穩定、無殘余分流、壓縮比約為25%-26%,完美符合釋放原則。

術后,張玉順教授評價到,這次使用的封堵器成型優異,一次釋放便完美封堵,操作便捷;這位患者已經有腦梗死的病史,通過這次左心耳封堵的介入手術極大程度降低了再次卒中的發生率,后期獲益將非常明顯。

 

未來,心泰醫療將持續投入研發,不斷開發新的產品和技術,幫助更多房顫患者遠離心源性腦卒中,造福更多結構性心臟病患者,為人類健康事業貢獻力量。
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